Что такое слеза

Наши глаза — сложная система, которая соединяет нас с внешним миром. Слёзная плёнка, или слезная жидкость, или слеза, – одна из важнейших структур глаза, обеспечивающих его нормальную работу. В норме слезная пленка полностью покрывает глазную поверхность, увлажняет, смазывает и питает её, участвует в преломлении света, а также способствует удалению инородных частиц.

Что такое слеза:

Слеза — это прозрачная солоноватая жидкость со слабощелочной реакцией (норма рН слёз: 7,3–7,5)1, которую производят слезные железы.

По своей сути слезная жидкость — это сложная биологическая система, которая организует разнообразные биохимические реакции и метаболические, иммунологические и регуляторные процессы, необходимые для поддержания нормального обмена веществ глазной поверхности (роговицы и конъюнктивы) и следовательно здорового зрения.

Благодаря работе слезных желез, слезная жидкость постоянно омывает глазную поверхность, обеспечивая ей необходимые увлажнение, защиту и питание. В конъюнктивальной полости здорового человека постоянно содержится 6-7 мкл слезной жидкости4.

Состав слезы

Состав слезы сложен: на 98-99% это вода, а 1-2% это неорганические электролиты и органические вещества, различные по своим химическим свойствам. По некоторым параметрам состав слезы близок к составу плазмы крови.

Неорганические вещества в составе слезы — это, в основном, соли металлов (хлориды, бикарбонаты), а также ионы металлов (натрия, калия и других). Именно неорганические компоненты слезы обеспечивают нормальный кислотно-щелочной баланс слезной жидкости, выполняют функции электролитов, обеспечивают оптимальный pH.

Органические вещества в составе слезы — это в основном белки.. Они выполняют защитную функцию, обеспечивая антимикробный эффект (ферменты лизоцим, лактоферрин) , участвуют в обменных, и противовоспалительных процессах, обеспечивают местный иммунитет. Слеза содержит также углеводы (глюкозу), кислоты, жиры и жироподобные вещества и медиаторы вегетативной нервной системы: адреналин, дофамин, витамины А и С и др2.

Слеза имеет не только сложный состав, но и сложную структуру, она включает в себя 3 слоя: липидный, водный и муциновый. Каждый из них играет свою роль.

Внутренний,муциновый слой:
Транспорт питательных веществ к роговице
Стабилизация слезной пленки (удерживание на поверхности роговицы)
Обеспечение гидрофильности и смачиваемости роговицы
Сглаживание неровностей роговицы

Наружный, липидный слой:
Защищает слезу от избыточного испарения
Стабилизирует слезную пленку
Защищает от прониктовения аэрозольных инфекций
Создает гладкую оптическую поверхность для преломления света

В.В. Бржеский, Г.Б., Егорова, Е.А. Егоров «Синдром «Сухого глаза» и заболевания глазной поверхности, «Гоэтар-медиа», 2016 год, стр. 34-42

Функции слезы

Слеза выполняет важные функции для поддержания здорового состояния глаза человека5:

Функция увлажнения глазной поверхности (роговицы и конъюнктивы)

Защитная функция:

Антимикробный эффект за счет лизоцима, лактоферрина и др.
Механическое удаление (вымывание) патогенов и инородных частиц

Трофическая функция:

Питание роговицы и конъюнктивы солями, белками, липидами, содержащимися в слезе
Транспорт кислорода

Оптическая функция:

Слеза является частью оптической системы глаза, преломляя проходящий через нее свет

Анатомия слезного аппарата

Слезный аппарат человека включает в себя слезосекреторные и слезоотводящие органы. Слезосекреторные органы производят слезу, а слезоотводящие — соответственно ее выводят.

Слезосекреторные органы

1) Слезная железа находится под вернхе-наружным краем костной орбиты выделяет слезу при плаче

2) Добавочные слезные железы находятся в коньюктиве хряща, по краю хрящевой пластинки совокупно с потовыми и сальными железами век участвуют в образовании слезной пленки

Слезоотводящие органы

1) верхние и нижние слезные точки (внутренний угол глаза), в которыевпадает слезное озерцо

2) верхние и нижние слезные канальцы

3) слезный мешок

4) новослезный канал, который открывается ответскием в пазухах носа

Офтальмология. Карманный справочник-атлас. Герхард К.Ланг. Перевод с английского под редакцией В.В. Нероева. Практическая медицина. Москва. 2009

1) Слезосекреторные органы: слезные железы

Слезные железы человека начинают полноценно функционировать примерно спустя 2 месяца после рождения. С возрастом наблюдается постепенное угасание функции слезной железы. Различают главные и добавочные слезные железы.

Главные слезные железы – парный орган, который активизируется рефлекторно при механическом раздражении роговоцы и конъюнктивы (инородными телами, раздражающими химическими веществами), а также при психоэмоциональных состояниях (плаче) и, в отличие от добавочных слезных желез, не участвуют в постоянном образовании слезной пленки. Напротив, постоянное увлажнение и питание глазной поверхности обеспечивают добавочные слезные железы.

Т.о. в формировании слезной пленки принимают участие:

А) добавочные железы, продуцирующие водный слой слезы

Б) мейбомиевые железы, а также мелкие сальные и потовые железы, продуцирующие липидные слой

В) бокаловидные клетки и железы Манца, вырабатывающие муцин

Все вышеперечисленные структуры в основном находятся в толще век и конъюнктивы .

2) слезоотводящие органы

Кроме слезных желез, в систему слезного аппарата входят слезоотводящие органыкоторые выводят слезную жидкость из конъюнктивальной полости. Видимые (наружные) и внутренние слезоотводящие органы способствуют поддержанию слезной пленки в состоянии нормы.

Заболевания слезных органов

Заболевания слезных органов могут иметь самую разнообразную природу и последствия.

К наиболее распространенным заболеваниям слезоотводящих путей можно отнести5:

1) Дакриоцистит – это воспаление слезного мешка, развивающаяся в результате сужения носослезного канала. Как правило, процесс односторонний, может носить как острый так и хронический характер, часто развивается у новорожденных.

2) Каналикулит – воспаление слезного канальца

3) Опухоли слезного мешка

Среди заболеваний, связанных с нарушением продукции слезы, наиболее часто встречаются5:

1) Сухой кератоконъюнктивит, иначе синдром «сухого глаза»

2) Дакриоаденит – это воспаление слезной железы, может быть острым и хроническим, сопровождается болезненностью в области слезной железы

3) Опухоли слезной железы

Синдром «сухого глаза» — это это комплекс признаков ксероза (иссушения) глазной поверхности, развившегося вследствие длительного нарушения стабильности слезной пленки4. Он может возникать вследствие повышенной испаряемости слезы с глазной поверхности или недостаточной ее выработки.

К группам риска относятся пользователи контактных линз, офисные сотрудники, люди с повышенной зрительной нагузкой (водители, геймеры), люди 50+ и некоторые другие группы.

Основными симптомами данного заболевания можно считать4:

Ощущение инородного тела (85-100%)
Слезотечение (90% при легкой степени ССГ)
Повышенная чувствительность к холоду, жаре (58-100%)
Болевые ощущения при закапывании любых капель (58% — 92%)

Непереносимость кондиционированного воздуха, ветра (40-82%)
Ощущение сухости глаз (29-80% при средней и тяжелой степенях ССГ)
Ухудшение зрения к вечеру, колебание остроты зрения в течение дня (28-86%)
Светобоязнь (24-86%)

О причинах возникновения, факторах риска, особенностях развития синдрома «сухого глаза» можно прочитать здесь

Если у Вас появились одна или несколько из вышеперечисленных жалоб, необходимо обратиться к офтальмологу, только он сможет поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.

Для того чтобы узнать, какие глазные капли могут помочь при синдроме «сухого глаза» и способствовать устранению неприятных симптомов, пройдите тест «Что могло бы подойти именно Вам»

Симптоматика, диагностика и лечение каждого из вышеперечисленных заболеваний различна. Точный диагноз при этом может поставить только врач, он же назначит подходящее лечение. При возникновении любых жалоб, связанных со зрением необходимо срочно обратиться к офтальмологу. Берегите зрение и будьте здоровы!

*https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A1%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%B0
**https://www.rmj.ru/articles/oftalmologiya/Sovremennoe_predstavlenie_o_sleznoy_ghidkosti_znachenie_ee_v_diagnostike/
***https://www.rmj.ru/articles/oftalmologiya/Sovremennoe_predstavlenie_o_sleznoy_ghidkosti_znachenie_ee_v_diagnostike/#ixzz6Dkhy9WDh
****Бржеский В.В. Синдром «сухого» глаза и заболевания глазной поверхности: клиника, диагностика, лечение. М.: ГЭОТАР — Медиа, 2016, стр.34
*****Офтальмология. Карманный справочник-атлас. Герхард К.Ланг. Перевод с английского под редакцией В.В. Нероева. Практическая медицина. Москва. 2009